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黃疸是新生兒期常見表現(xiàn)，大多在出生后2～3d出現(xiàn)，4～6d為高峰期，大部分為生理性過程，少數(shù)可發(fā)展為高膽紅素血癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致急性膽紅素腦病及核黃疸，造成永久性神經(jīng)損害或終身殘疾，甚至危及患兒生命。適時(shí)、有效的評估及處理對于預(yù)防膽紅素腦病的發(fā)生、降低其致殘率和致死率具有十分重要的意義。
《新生兒黃疸規(guī)范化用藥指導(dǎo)專家建議》（以下簡稱《專家建議》）主要由國內(nèi)新生兒科西醫(yī)專家組織編寫。分為三部分介紹：治療原則、藥物應(yīng)用以及特殊治療。
1.治療原則
目前新生兒黃疸有很多有效的治療手段，如光療、換血和藥物等。由于新生兒出生后的膽紅素水平是一個(gè)動態(tài)變化的過程，因此美國兒科學(xué)會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會新生兒學(xué)組分別頒布并依據(jù)循證醫(yī)學(xué)證據(jù)多次修改《新生兒黃疸臨床防治指南》，根據(jù)小時(shí)膽紅素曲線對新生兒按照不同危險(xiǎn)程度及不同時(shí)間段進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)建議：
◆當(dāng)膽紅素水平超過95百分位時(shí)定義為高膽紅素血癥，應(yīng)予以干預(yù)。 ◆未達(dá)到光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，可以開始給予藥物干預(yù)及密切觀察，必要時(shí)開始光療。 ◆在光療時(shí)也可同時(shí)服用藥物以促進(jìn)膽紅素的排泄。 ◆但對膽紅素水平已達(dá)換血標(biāo)準(zhǔn)，或已出現(xiàn)膽紅素腦病需馬上住院換血治療。
2.藥物應(yīng)用
本《專家建議》最大的特色在于西醫(yī)專家也都認(rèn)可了中醫(yī)藥在新生兒黃疸治療方面的積極作用，第一部分即給出了常用中成藥的應(yīng)用介紹，并針對具體用法用量給了明確的推薦。
2.1 中藥制劑
中醫(yī)稱新生兒黃疸為“胎黃”，臨床上表現(xiàn)為皮膚明黃、舌質(zhì)紅、苔黃，屬高間接膽紅素血癥，中藥主要有茵梔黃和清肝利膽口服液。
茵梔黃制劑，與退黃有關(guān)的成分主要是茵陳，主要適用于大便較秘結(jié)、肝膽濕熱且熱更重的新生兒黃疸。茵梔黃顆粒（一般推薦）口服，1包/d（3g/包），分 2~3次服用，療程5~7d。
針對大家擔(dān)心的比較多的不良反應(yīng)腹瀉的問題，《專家建議》提示：建議服藥期間觀察患兒的大便次數(shù)及性狀，大便次數(shù)增加＞5次/d，減量或停藥；若出現(xiàn)水樣便或血便，立即停藥，到醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診療。
2.2 西藥制劑
既往指南中對西藥多推薦較為明確，這里主要介紹了白蛋白、苯巴比妥、微生態(tài)制劑、丙種球蛋白等應(yīng)用，詳細(xì)內(nèi)容不再贅述。
結(jié)合臨床應(yīng)用經(jīng)驗(yàn)及文獻(xiàn)報(bào)道，茵梔黃顆粒與微生態(tài)制劑可以聯(lián)合使用，一方面有助于黃疸的消退，另外可以明顯減少腹瀉的不良反應(yīng)。
3.特殊治療
主要介紹了黃疸合并感染、G-6-PD 缺乏癥、膽汁淤積綜合征（高結(jié)合膽紅素血癥）以及母乳性黃疸的處理。
茵梔黃顆粒來源于醫(yī)圣張仲景《茵陳蒿湯》，其療效歷經(jīng)數(shù)千年臨床驗(yàn)證，作為中成藥“簡、便、驗(yàn)、廉”是其最大的特點(diǎn)。該品種是國家基本藥物目錄品種，也是國家醫(yī)保目錄甲類報(bào)銷品種，連續(xù)多年入選病毒性肝病類中藥大品種科技競爭力排行榜，曾被《中醫(yī)兒科臨床診療指南胎黃》推薦用于新生兒黃疸的治療及預(yù)防。此次被《專家建議》推薦，更進(jìn)一步證實(shí)了其臨床在新生兒黃疸疾病中的基石地位。
