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2月5日，國家衛(wèi)健委發(fā)布《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》。
“國家版”新型冠狀病毒肺炎診療方案再次進行更新，將傳染源改為“目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者”。并首次提出“無癥狀感染者也可能成為傳染源”。
與第四版相比，新版診療方案對于新冠病毒的流行病學特點表述發(fā)生較大變化。除上述傳染源方面的表述發(fā)生變化外，在以下幾方面也有顯著不同：
傳播途徑方面，經(jīng)呼吸道飛沫和接觸傳播是主要的傳播途徑。氣溶膠和消化道等傳播途徑尚待明確。
易感人群方面，第五版診療方案提到人群普遍易感。而第四版診療方案的表述為“人群普遍易感。老年人及有基礎疾病者感染后病情較重，兒童及嬰幼兒也有發(fā)病”。
此外，在抗病毒治療方面，新版診療方案增加了“目前沒有確認有效的抗病毒治療方法”的內容。
（戳→《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）》）
多地報告無癥狀傳染源病例
什么是無癥狀感染者？根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎病例監(jiān)測方案（第三版）》規(guī)定，無癥狀感染者即無臨床癥狀，但呼吸道標本新型冠狀病毒病原學檢測陽性。
也就是說，有些人身上攜帶著病毒，自己卻不發(fā)病，甚至都不知道自己得病了，但卻可以在無意間傳播病毒給其他人。
此前，《杭州日報》曾報道一例無癥狀感染者的病例↓↓
有一位病人，從武漢來杭州參加會議，到杭州時沒有發(fā)病，不咳嗽也不發(fā)燒。看起來就像個健康人。可是沒過多久，和他接觸過的幾個同事都陸續(xù)出現(xiàn)癥狀。這個時候，他自己還是沒有發(fā)病，直到回到武漢，又過了2天他才發(fā)病。杭州的一位醫(yī)生也是去武漢參加會議，回來后被發(fā)現(xiàn)傳染。
2月2日下午，山東省疾病預防控制中心病毒病所所長寇增強在山東省政府新聞發(fā)布會上表示，山東已出現(xiàn)14例無癥狀感染者。
同日，廣州呼吸健康研究院院長何健行表示，廣東也已出現(xiàn)無癥狀感染者。
據(jù)不完全統(tǒng)計，截至2月3日下午18時，已有遼寧、浙江、山東、河南、湖北、廣東、陜西等至少7地出現(xiàn)了無癥狀感染者。
無癥狀會傳染但不會成為“超級傳播者”
2月3日，北京地壇醫(yī)院感染二科主任醫(yī)師蔣榮猛就“各地出現(xiàn)一些無癥狀的感染者”一事指出：作為呼吸道傳染病，排出病原體，需要有癥狀才可以傳染，比如說咳嗽，他可以把病毒排出來，如果沒有癥狀，通常認為它的傳染性即便有，也是非常弱的。
2月2日，鐘南山院士表示，這樣的“隱形感染者”出現(xiàn)得不是很多。“我們給一些人做病毒檢測是有一定原因的，絕大多數(shù)是因為他跟患者有過接觸，或者去過武漢，或者接觸過武漢來的人，總有個原因才會去給他做檢測。檢查出來陽性的話，有個別的案例是可以自己治愈，也有可能他會發(fā)病。所以只要檢測出核酸陽性，即使他沒有癥狀，就是所謂的‘帶病毒者’，就一定得隔離。”
上海醫(yī)療救治專家組組長、華山醫(yī)院感染科主任張文宏也表示，無癥狀感染者所占的比例非常低，攜帶的病毒數(shù)量也比較少，傳播的危害是比較小的，不會成為“超級傳播者”。
張文宏解釋，“超級傳播者”從歷史來看都是屬于重癥患者。但無癥狀感染者并不意味著不會傳染，比如安陽的例子就傳染給了家人，也就是密切接觸者。因此要遵守科學的提醒，如果是從武漢或者湖北其他地方來的，在家里也要戴口罩，這樣才能避免病毒的傳播。
如何防控無癥狀感染者？
做好這幾點很重要！
一、戴口罩、勤洗手、勤擦拭、勤通風
最好的自我保護和保護別人的方法就是正確佩戴口罩和勤洗手。特別是在春運返程中，在火車、高鐵等密閉的空間中，一定要佩戴防護效果好的口罩。另外，家里也要勤擦拭進行消毒。同時家里的房間也要勤開窗通風，每日開窗通風至少2次，每次至少30分鐘。
二、保持1米距離，避免共用物品
國家衛(wèi)健委發(fā)布的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》明確提出：新型冠狀病毒經(jīng)呼吸道飛沫傳播為主，亦可通過接觸傳播。
中山大學附屬第三醫(yī)院感染科副主任林炳亮介紹，所謂“接觸傳播”，就是接觸到病毒污染物品，譬如感染者用過的物品、分泌物、排泄物等等。如果不注意個人衛(wèi)生碰到眼黏膜、嘴巴、鼻子這些部位，病毒就容易侵入體內。可能因為和潛伏期或者無癥狀的患者摸了同一個門把手，你就可能成為一個新的病毒潛伏期傳播者。所以，最好與這些人減少近距離的接觸，避免共用一些物品。
三、單獨碗筷，56℃以上煮燙30分鐘
新型冠狀病毒傳染性很強，存在人傳人現(xiàn)象。所以，要各吃各的，單獨碗筷，56℃以上煮燙30分鐘消毒。新型冠狀病毒的傳播方式，除了呼吸道傳染之外還可能通過接觸傳染，如果病毒攜帶者或感染者使用了扶手、座椅等，都可能造成污染，所以，建議在封閉空間里，不要和其他人共同使用水杯；盡量不要在火車上進食食物，如果一定要吃食物，建議在進食之前用肥皂或消毒液做好手部清潔，減少接觸傳染。
四、要做好隔離，及時就醫(yī)治療
如果懷疑自己被感染，或已經(jīng)出現(xiàn)了一些感染新型冠狀病毒的癥狀時，一定要及時隔離。對有可能接觸到的人，一定要隔離觀察10天左右。有條件的，最好做一個核酸檢測，這樣可減少下一代病毒傳播者的出現(xiàn)。
編輯：胡雨濛
中國日報（ID：chinadailywx）綜合國家衛(wèi)健委官網(wǎng)、中國青年報、央視新聞報道
