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股骨頭壞死(Osteonecrisis of the Femoral Head，ONFH)，又叫股骨頭缺血性壞死，是常見的髖關(guān)節(jié)疾病，是一種由于多種因素導(dǎo)致股骨頭供血不足，引發(fā)骨細(xì)胞與骨髓細(xì)胞死亡，逐漸進(jìn)展到股骨頭塌陷并形成髖關(guān)節(jié)炎的病理過程。
圖片來自：站酷海洛Plus
由于本病自愈率低而殘率高，常隱匿起病，一旦患病，患者比較關(guān)心的問題就是怎么治療，能不能治好，下面，小南就帶大家一起了解一下這個(gè)隱匿的殺手。
發(fā)病率高 發(fā)病原因多樣
數(shù)據(jù)顯示：目前我國(guó)股骨頭壞死患者估計(jì)在500萬-750萬之間，且每年新發(fā)病例在15萬-20萬之間，20-45歲患者居多。可見，股骨頭壞死的發(fā)病率已經(jīng)非常高，需要引起重視。
那么，股骨頭壞死的發(fā)病原因有哪些呢？最主要的原因是股骨頭的受力損傷，股骨頭在不能承受的力作用下的骨損傷，這種骨損傷不可恢復(fù)。還有很多學(xué)說，比如血管閉塞說、脂肪栓塞說、長(zhǎng)期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素說、長(zhǎng)期飲酒說等，都是股骨頭壞死的發(fā)病原因。
病程不可逆轉(zhuǎn) 但可治療
對(duì)于股骨頭壞死的臨床治療多以手術(shù)治療為主，其近期效果明顯，但遠(yuǎn)期效果不甚理想。而股骨頭壞死的治療不能一概而論，而是應(yīng)該根據(jù)不同的病情進(jìn)展程度來選擇最合適的治療方式。
圖片來自：站酷海洛Plus
一般根據(jù)Ficat四期分期，我們把股骨頭壞死分為五期：
◆0期
X線片正常，患者無癥狀，但骨掃描或核磁共振出現(xiàn)異常。
◆Ⅰ期
X線片正常，患者有疼痛，或有輕度彌漫性骨質(zhì)疏松，骨掃描或核磁共振出現(xiàn)異常。
◆Ⅱ期
X線片示廣泛的骨質(zhì)疏松，患者有疼痛，有骨硬化或囊性變，骨掃描與核磁共振出現(xiàn)異常，沒有出現(xiàn)軟骨下骨折。
◆Ⅲ期
X線片示股骨頭內(nèi)硬化、囊變，股骨頭塌陷，患者有疼痛，有新月征，關(guān)節(jié)間隙正常，臨床癥狀明顯加重。
◆Ⅳ期
X片示股骨頭塌陷，關(guān)節(jié)間隙變窄，患者有疼痛，臨床癥狀疼痛明顯，髖關(guān)節(jié)各向活動(dòng)明顯受限。
治療方案
每一期治療方案都不一樣，應(yīng)分期治療。
◆早期（0 -Ⅰ期）
早期的治療，可以從調(diào)整活動(dòng)方式（扶雙拐，減少髖關(guān)節(jié)負(fù)重，延緩股骨頭塌陷時(shí)間，適當(dāng)?shù)姆秦?fù)重下髖關(guān)節(jié)功能鍛煉）和藥物治療（抗凝藥物、抗脂藥物、擴(kuò)張血管藥物、防止骨細(xì)胞破壞的藥物、增加鈣吸收的藥物）。此外，還有電刺激、高能脈沖、高壓氧等非侵入性治療，微創(chuàng)鉆孔減壓手術(shù)治療。
◆中期（Ⅱ期）
主要采用減壓植骨支撐手術(shù)（異體腓骨或金屬鉭棒移植術(shù)）治療，此手術(shù)的有效率比較低（40%-50%），術(shù)前醫(yī)生需要對(duì)患者的整體病情進(jìn)行評(píng)估，決定是否適合進(jìn)行該手術(shù)。
◆晚期（III-Ⅳ期）
對(duì)于出現(xiàn)股骨頭塌陷（III期以上）的股骨頭缺血壞死病人，骨壞死已經(jīng)進(jìn)展到了晚期，這時(shí)如果病人癥狀不明顯，可以通過減少負(fù)重行走，服用對(duì)癥的藥物，延長(zhǎng)股骨頭的使用時(shí)間。如果病人癥狀明顯，通過服用藥物不能明顯緩解，最好的方法可能就是進(jìn)行人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。
