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門(mén)診中，常有患者滿臉困惑地問(wèn)醫(yī)生：我痛風(fēng)一發(fā)作就趕緊吃藥了，怎么疼痛不僅沒(méi)緩解，反而越來(lái)越劇烈？
不妨自查，你真的吃對(duì)藥了嗎？
痛風(fēng)本質(zhì)上是一種代謝紊亂的疾病，主要與體內(nèi)嘌呤代謝紊亂、尿酸排泄減少所致的高尿酸血癥直接相關(guān)。
許多患者深知這一點(diǎn)，因此在痛風(fēng)發(fā)作時(shí)果斷服用了降尿酸藥——其實(shí)這里存在一個(gè)嚴(yán)重的誤區(qū)。
劃重點(diǎn)！
在痛風(fēng)急性期，治療重點(diǎn)是控制炎癥和緩解疼痛，并不是降低尿酸水平。
急性發(fā)作期用藥時(shí)間建議在12~24小時(shí)內(nèi)甚至更早，可以有效減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。
痛風(fēng)急性期，該選擇什么樣的藥物？
急性發(fā)作期常用藥物主要有三類：非甾體抗炎藥、秋水仙堿、糖皮質(zhì)激素。
其中，根據(jù)臨床診治指南，非甾體的抗炎藥物（NSAIDs）是首選用藥，又可分為：
傳統(tǒng)非甾體抗炎藥：代表有雙氯芬酸、布洛芬、美洛昔康，胃腸道損傷可能性相對(duì)大一些；
選擇性COX-2抑制劑：代表藥有塞來(lái)昔布、艾瑞昔布、依托考昔，胃腸道損傷可能性相對(duì)小一些。
對(duì)于不能服用非甾體抗炎藥的患者，可以單獨(dú)使用低劑量秋水仙堿，也可短期使用糖皮質(zhì)激素，尤其適用于上述兩類藥物效果不佳或無(wú)法耐受的患者。
總體而言，鑒于可能存在的藥物副作用，如胃腸道和心血管安全性，痛風(fēng)急性發(fā)作建議在醫(yī)生指導(dǎo)下，可結(jié)合肝、腎超聲檢查情況來(lái)針對(duì)性制定用藥方案，尤其是有高血壓、冠心病、腎功能不好的患者。
至于降尿酸藥物，應(yīng)在痛風(fēng)急性期完全緩解后再開(kāi)始使用（疼痛緩解2周后）。如果在急性期就盲目服用降尿酸藥，反而可能加重疼痛，延長(zhǎng)發(fā)作時(shí)間。
這些誤區(qū)也不能踩！
除了用藥時(shí)機(jī)和藥物選擇的誤區(qū)，還有一些常見(jiàn)錯(cuò)誤做法也可能導(dǎo)致吃藥更痛或疼痛反復(fù)：
比如用藥劑量不足，部分患者擔(dān)心副作用而自行減量，導(dǎo)致抗炎止痛效果不佳；或者疼痛剛緩解就立即停藥，炎癥未完全控制，容易出現(xiàn)癥狀反彈；還有些患者盲目疊加多種止痛藥，不僅無(wú)法增強(qiáng)療效，還會(huì)大幅增加副作用風(fēng)險(xiǎn)（如胃腸道出血、肝腎功能損傷）。
痛風(fēng)的治療是一個(gè)“綜合性工程”，藥物治療只是其中一部分，生活方式的調(diào)整同樣關(guān)鍵。在急性發(fā)作期，患者需注意休息，避免受累關(guān)節(jié)負(fù)重，可適當(dāng)抬高患肢，減輕腫脹；飲食上嚴(yán)格限制高嘌呤食物攝入，如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯、啤酒等，同時(shí)避免飲用高果糖飲料（如奶茶、果汁），因?yàn)楣菚?huì)影響尿酸排泄；日常需保證充足飲水，選擇白開(kāi)水、淡茶水或蘇打水，促進(jìn)尿酸排出。在緩解期，可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行適度運(yùn)動(dòng)，如散步、太極拳等，控制體重，避免肥胖（肥胖是痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素之一），但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
總之，痛風(fēng)用藥的關(guān)鍵在于分清階段、選對(duì)藥物、規(guī)范使用。急性期切勿盲目服用降尿酸藥，若出現(xiàn)吃藥更痛的情況，先自查是否踩中了用藥誤區(qū)，及時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。
